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15 Nov 2021

MEDECIN COORDINATEUR DES PARCOURS DE SANTE(H/F)- CDI mi-temps (0,5 ETP)

Créée en 1945 à l’initiative d’Yvonne et Charles De Gaulle, reconnue d’utilité publique depuis 1945, la Fondation Anne De Gaulle perpétue l’œuvre la plus intime de ses fondateurs en faisant résonner l’appel de la différence comme un appel à transformer la société par l’innovation, l’autodétermination, l’audace et l’inconditionnalité de l’accompagnement. Conformément aux valeurs de ses fondateurs, elle est impliquée dans la diversification et le développement des solutions d’habitat et d’accompagnement pour construire avec les personnes, en situation de déficience intellectuelle, de polyhandicap, vivant avec handicap psychique ou vivant avec autisme, selon leurs besoins et leurs aspirations, leur « chez soi » au cœur de la société, tout au long et jusqu’au bout de la vie. Dans le territoire des Yvelines, la Fondation Anne De Gaulle accompagne les parcours de vie des personnes à partir des ressources et expertises du Foyer de Vie de Vertcoeur (40 places autorisées), situé à Milon-la-Chapelle et du Foyer d’Accueil Médicalisé Saint Louis (27 places autorisées) installé à Versailles. Elle gère également une résidence inclusive de 12 places (2 Domiciles Groupés Accompagnés) à Sainte Anne d’Auray, dans le Morbihan et met à disposition des résidents des foyers ou d’autres organismes un gîte de vacances adapté. En 2024, le Foyer de Vie de Vertcoeur et le FAM Saint Louis développeront leurs capacités d’accompagnement tout en se regroupant à Montigny-le-Bretonneux pour proposer au sein du Projet AgorHa à plus de cent personnes en situation de handicap, neuf modalités d’habitats accompagnés, partagés et experts (APE), tiers lieux ouverts sur la ville, construits avec elles, leurs proches aidants et les habitants. Constitué comme un plateau technique médico-social ressource pour tout habitant du territoire, le Projet AgorHa proposera, outre ses solutions d’habitat experts, les services d’assistanat au projet de vie, de coordination de parcours, de veille 24/24h et d’appui aux solutions domiciliaires ainsi que l’appui collaboratif sur site d’un Living lab dédié à la co-construction avec les personnes, les acteurs de droit commun et les habitants de solutions de soutien à l’autonomie et l’inclusion.

VOS PRINCIPALES MISSIONS

• Le Médecin Coordinateur (H/F) des parcours de santé est le garant de l’amélioration continue de la qualité, de la sécurité et de la pertinence du parcours de santé des personnes accompagnées. Il coordonne l’élaboration du projet thérapeutique des établissements. Il/elle est placé(e) sous l’autorité hiérarchique de la Direction générale (projet médical et de soins, protocoles qualité et sécurité, accompagnement des plans de prévention et d’urgence, conseil médical sur les projets de développement) et sous l’autorité fonctionnelle du Directeur des établissements pour la mise en œuvre au quotidien du projet de soins des résidents.
• Il/elle participe à la construction du projet de plateau technique médico-sociale de la Fondation et est force de proposition pour développer en continu le projet médical et de soins des établissements.

 

I. COORDONNER LE PROJET MÉDICAL DES ÉTABLISSEMENTS (PLATEFORME 78)

• Construire avec l’infirmier.e de coordination et en concertation avec les médecins traitants et les médecins spécialistes, le projet médical et de soins en impliquant dans cette dynamique les personnes accompagnées, leurs proches aidants et les équipes pluridisciplinaires.
• Assurer une mission de coordination générale et animer les thématiques prioritaires au plus près des
résidents et des équipes : partage des connaissances des différents types de handicap et pathologies
associées ; pédagogie relative à l’impact sur la santé physique et psychique des personnes ; gestes et soins
d’urgence ; prévention et maîtrise du risque infectieux ; prévention et prise en compte des effets du
vieillissement ; lutte contre la douleur, la dénutrition et l’obésité ; troubles de la déglutition ; prévention des
escarres et soins cutanés, plaies et cicatrisations ; soins palliatifs et fin de vie.

 

II. COORDONNER LES MÉDECINS TRAITANTS ET LES MÉDECINS SPÉCIALISTES

• Garantir la cohérence et la continuité de l’accompagnement médical en coordonnant la prise en charge
médicale assurée par le médecin traitant et les médecins spécialistes. Il/elle ne se substitue pas au médecin
traitant ou au médecin spécialiste sauf en cas d’urgence ou pour assurer la continuité de la prise en charge.

 

III. RECHERCHER, FACILITER, ÉVALUER ET COORDONNER LES PARTENARIATS EN SANTÉ SUR LE TERRITOIRE

• Travailler en lien étroit avec les membres de l’équipe pluridisciplinaire et les partenaires de santé du
territoire qu’il/elle coordonne (médecins et paramédicaux libéraux ou hospitaliers, équipes territoriales
d’appui à la coordination, centres de ressources). Développer l’action en réseau afin d’identifier les
ressources et partenaires utiles à l’amélioration continue des projets de santé. Exercer une fonction médicale d’appui auprès des partenaires de droit commun. Être en lien avec le médecin coordonnateur de la cellule d’évaluation de la Maison de l’Autonomie (MDA) des Yvelines.

 

IV. ASSURER LE RÔLE DE MÉDECIN TRAITANT AVEC L’ACCORD DE LA PERSONNE

• En l’absence de médecin traitant désigné ou disponible, le médecin coordinateur peut, sous réserve de
l’accord de la personne ou de ses représentants légaux, être désigné médecin traitant d’un résident dont il
assure le suivi médical au quotidien.

 

V. GARANTIR LA PERTINENCE, L’ACTUALISATION ET LA CONNAISSANCE DES PROJETS DE SOINS

• Coordonner et superviser l’élaboration des projets de soins des résidents en lien étroit avec les médecins
traitants et l’infirmier référent. Faciliter lors des réunions d’équipe le partage du projet des soins afin que
chacun s’approprie les points de vigilance.

 

VI. ÊTRE RESSOURCE DANS LA PRÉVENTION, LA PARTICIPATION, L’ÉDUCATION A LA SANTÉ, LE REPÉRAGE DES SOINS PROGRAMMES ET URGENTS

• Travailler dans une dynamique de prévention, d’éducation à la santé, de prise en compte globale des besoins en soins somatiques et psychiques. Rendre accessibles aux personnes toutes les informations concernant leur état de santé ; développer en continu dans son exercice la communication alternative améliorée (CAA).
• Conseiller sur l’évolution et l’adaptation des projets de santé des résidents en fonction de leurs besoins et
projets de vie. Apporter son expertise pour le développement des compétences des infirmiers et des aides soignants. Déployer des actions de formation continue auprès des professionnels et proches aidants.

 

VIII. S’INSCRIRE DANS LA DÉMARCHE QUALITÉ ET GESTION DES RISQUES

• Coordonner, avec l’aide et le soutien de la Responsable Qualité, l’élaboration, l’évaluation et l’adaptation des protocoles médicaux et de soins. Participer à l’élaboration des volets médicaux des plans institutionnels de prévention des risques et des plans de gestion de crise. Signaler tout événement indésirable, participer à leur analyse et traitement correctif. Participer à l’élaboration/actualisation continue de la cartographie des risques.

 

SAVOIRS, SAVOIR-FAIRE ET SAVOIR-ÊTRE

  • Principes de la prévention, de la participation et de l’éducation en santé.
  • Principes de la démarche d’amélioration continue de la qualité des soins.
    Connaissances de la coordination des parcours de santé.
  • Connaissance des différents types de handicap.
  • Orientations de la politique publique pour une transformation inclusive de l’offre.

 

 

  • Exigence pour la haute qualité de vie, l’accès aux droits et l’auto-détermination des personnes en situation de handicap.
    Travail d’équipe.
  • Savoir alterner des actions programmées et des actions urgentes.
  • Conduite de projet et pilotage des plans d’actions opérationnels.
  • Capacité à alerter.
  • Savoir transmettre avec pédagogie aux équipes.
  • Intelligence relationnelle et collaborative.
  • Disponibilité. Bienveillance. Autonomie

Pour postuler, merci d’adresser votre lettre de candidature et CV à : c.menager@fadg.org

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